isi_ọkọlọtọ

Akụkọ

"Achọpụtala onye agbata obi m na Covid-positive ma kwenye n'ụlọ ọgwụ dị nso," otu onye otu WhatsApp kọrọ ụbọchị ole na ole gara aga.Onye otu ọzọ jụrụ ma ọ nọ na ventilashị?Onye nke mbụ zara ya na ọ nọ na 'Oxygen Therapy'.Onye otu nke atọ tiri mkpu, sị, “Oh!nke ahụ adịghị njọ.Nne m na-eji oxygen concentrator ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ afọ 2 ugbu a."Onye ọzọ maara ihe kwuru, “Ọ bụghị otu ihe ahụ.Oxygen concentrator bụ Low Flow Oxygen Therapy na ihe ụlọ ọgwụ na-eji na-agwọ nnukwu ọrịa, bụ High Flow Oxygen ọgwụgwọ. "

Onye ọ bụla ọzọ nọ na-eche, kedu ihe dị iche n'etiti Ventilator na ọgwụgwọ oxygen - Ọganihu dị elu ma ọ bụ obere Flow ?!

Onye ọ bụla maara na ịnọ na ventilashị dị njọ.Kedu ka ịdị njọ na ọgwụgwọ oxygen siri dị?

Oxygen Therapy vs Ventilation na COVID19

Usoro ọgwụgwọ ikuku oxygen abụrụla okwu buzz na ọgwụgwọ ndị ọrịa COVID19 n'ọnwa ndị na-adịbeghị anya.Maachị- Mee 2020 hụrụ nnukwu mkparị maka Ventilators na India na ụwa niile.Gọọmenti na ndị mmadụ gburugburu ụwa mụtara ka COVID19 nwere ike isi wedata saturation oxygen n'ime ahụ nke ọma.Achọpụtara na ụfọdụ ndị ọrịa na-eku ume nwere oxygen saturation ma ọ bụ SpO2 na-ebelata ruo ọbụna 50-60%, site na mgbe ha rutere n'ọnụ ụlọ mberede ụlọ ọgwụ na-enweghị mmetụta ọzọ.

Oke ikuku oxygen nkịtị bụ 94-100%.A kọwara saturation oxygen <94% dị ka 'hypoxia'.Hypoxia ma ọ bụ Hypoxemia nwere ike ịkpata iku ume ma bute nnukwu nsogbu iku ume.Onye ọ bụla chere na Ventilators bụ azịza maka nnukwu ndị ọrịa Covid19.Agbanyeghị, ọnụ ọgụgụ ndị na-adịbeghị anya egosila na naanị ihe dị ka 14% nke ndị nwere COVID-19 na-etolite ọrịa na-agafeghị oke ma na-achọ ụlọ ọgwụ na nkwado oxygen, yana naanị 5% ọzọ chọrọ n'ezie nnabata na ngalaba nlekọta ahụike yana ọgwụgwọ nkwado gụnyere intubation. ikuku ventilashion.

N'ikwu ya n'ụzọ ọzọ, 86% nke ndị nwalere ihe dị mma maka COVID19 bụ asymptomatic ma ọ bụ gosipụta mgbaàmà dị nro na-agafeghị oke.

Ndị a anaghị achọ ọgwụgwọ oxygen ma ọ bụ ikuku ikuku, mana 14% a kpọtụrụ aha n'elu chọrọ.WHO kwadoro ọgwụgwọ ikuku oxygen mgbakwunye ozugbo maka ndị ọrịa nwere nsogbu iku ume, hypoxia/hypoxaemia ma ọ bụ ujo.Ebumnuche nke ọgwụgwọ oxygen bụ iji nweta ọkwa saturation oxygen ha laghachi> 94%.

Ihe ị kwesịrị ịma gbasara ọgwụgwọ oxygen na-efe efe dị elu

Naanị ma ọ bụrụ na gị ma ọ bụ onye ị hụrụ n'anya nọ na ngalaba 14% a kpọtụrụ aha n'elu - ị nwere ike ịchọ ịmatakwu gbasara ọgwụgwọ oxygen.

Ị nwere ike ịchọ ịma ka ọgwụgwọ oxygen si dị iche na ventilashị.

Kedu ihe bụ ngwaọrụ oxygen dị iche iche na usoro nnyefe?

Kedu ka ha si arụ ọrụ?Gịnị bụ akụkụ dị iche iche?

Kedu ka ngwaọrụ ndị a si dị iche na ike ha?

Kedu ka ha si dị iche na uru na ihe ize ndụ ha?

Kedu ihe ngosi - onye chọrọ ọgwụgwọ oxygen na onye chọrọ Ventilator?

Gụkwuo ka ịmatakwu…

Kedu ka ngwaọrụ ọgwụgwọ oxygen si dị iche na ikuku ventilashị?

Iji ghọta ka ngwaọrụ ọgwụgwọ oxygen si dị iche na ikuku ventilashị, anyị ga-ebu ụzọ ghọta ọdịiche dị n'etiti Ventilation na Oxygenation.

Igwe ikuku vs oxygenation

Igwe ikuku - ventilashị bụ ọrụ nke iku ume nkịtị, nke na-apụtaghị ìhè, gụnyere usoro iku ume na iku ume.Ọ bụrụ na onye ọrịa enweghị ike ịme usoro ndị a n'onwe ya, enwere ike itinye ya na ikuku ventilashị, nke na-emere ha ya.

Oxygenation - ventilashị dị mkpa maka usoro mgbanwe gas ntụgharị ikuku oxygen na ngụgụ na iwepụ carbon dioxide na ngụgụ.Oxygenation bụ naanị akụkụ mbụ nke usoro mgbanwe gas ya bụ nnyefe oxygen na anụ ahụ.

Ọdịiche dị n'etiti ọgwụgwọ oxygen na-efe efe dị elu na Ventilator n'isi bụ nke a.Usoro ọgwụgwọ oxygen na-agụnye naanị inye gị ikuku oxygen ọzọ - ngụgụ gị ka na-arụ ọrụ nke ịnweta ikuku oxygen na iku ume ikuku nke carbon-di-oxide.Igwe ikuku na-eku ume ọ bụghị naanị na-enye gị oxygen ọzọ, ọ na-arụkwa ọrụ nke ngụgụ gị - iku ume & pụta.

Kedu onye (ụdị onye ọrịa) chọrọ ọgwụgwọ oxygen & onye chọrọ ikuku?

Iji tinye ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, onye kwesịrị ikpebi ma okwu gbasara onye ọrịa ahụ ọ bụ ikuku oxygenation na-adịghị mma ma ọ bụ ikuku ventilashị.

Enwere ike ịdapụta iku ume n'ihi

ihe gbasara ikuku oxygen na-ebute ikuku oxygen dị ala mana ọ bụ ihe nkịtị - obere carbon dioxide.A makwaara dị ka hypoxaemic iku ume ọdịda - nke a na-eme mgbe ngụgụ na-enweghị ike ịmịkọrọ oxygen nke ọma, n'ozuzu n'ihi nnukwu ọrịa ngụgụ na-eme ka mmiri ma ọ bụ sputum banye alveoli (obere obere akpa dị ka ngụgụ nke na-agbanwe gas).Ọkwa carbon dioxide nwere ike ịdị nkịtị ma ọ bụ dị ala ka onye ọrịa na-enwe ike iku ume nke ọma.Onye ọrịa nwere ọnọdụ dị otú ahụ - Hypoxaemia, a na-ejikarị ọgwụgwọ oxygen na-agwọ ya.

okwu ikuku na-eme ka ikuku oxygen dị ala yana oke carbon dioxide.Amarakwa dị ka hypercapnic iku ume ọdịda - ọnọdụ a na-ebute site na enweghị ike ikuku ikuku ma ọ bụ iku ume, na-ebute mkpokọta carbon-di-oxide.Mkpokọta CO2 na-egbochikwa ha iku ume ikuku oxygen zuru oke.Ọnọdụ a na-achọkarị nkwado nke ikuku ventilashị iji gwọọ ndị ọrịa.

Kedu ihe kpatara na ngwaọrụ ọgwụgwọ oxygen dị ala adịghị ezuru maka nnukwu ikpe?

N'okwu ndị siri ike, gịnị kpatara anyị ji chọọ ọgwụgwọ oxygen dị elu karịa iji ihe ntinye oxygen dị mfe?

Anụ ahụ dị n'ahụ anyị chọrọ oxygen maka ịdị ndụ.Ụkọ oxygen ma ọ bụ hypoxia dị na anụ ahụ ogologo oge (ihe karịrị nkeji 4) nwere ike ịkpata mmerụ ahụ dị egwu n'ikpeazụ na-ebute ọnwụ.Ọ bụ ezie na dọkịta nwere ike iwepụta oge iji nyochaa ihe kpatara ya, ịba ụba oxygen ka ọ dị ugbu a nwere ike igbochi ọnwụ ma ọ bụ nkwarụ.

Okenye nkịtị na-eku ume na lita 20-30 nke ikuku kwa nkeji n'okpuru ọkwa ọrụ adịghị oke.21% nke ikuku anyị na-eku ume bụ oxygen, ya bụ ihe dịka 4-6 lita / nkeji.FiO2 ma ọ bụ akụkụ dị nta nke oxygen sitere n'ike mmụọ nsọ na nke a bụ 21%.

Otú ọ dị, n'ọnọdụ ndị dị oke njọ, ikuku oxygen n'ime ọbara nwere ike ịdị ala.Ọbụlagodi mgbe ikuku oxygen sitere n'ike mmụọ nsọ/ ikuru ume bụ 100%, ikuku oxygen gbazere nwere ike inye naanị otu ụzọ n'ụzọ atọ nke ikuku oxygen anụ ahụ zuru ike.Ya mere, otu ụzọ isi lebara hypoxia anụ ahụ anya bụ ịbawanye akụkụ nke oxygen sitere n'ike mmụọ nsọ (Fio2) site na 21% nkịtị.N'ọtụtụ ọnọdụ dị oke njọ, ikuku oxygen sitere n'ike mmụọ nsọ nke 60-100% maka obere oge (ọbụlagodi ruo awa 48) nwere ike ịzọpụta ndụ ruo mgbe enwere ike ikpebi ma nye ya ọgwụgwọ.

Kwesịrị ekwesị nke Ngwa Oxygen Na-eru ala maka nlekọta dị oke njọ

Sistemụ eruba dị ala na-asọpụta dị ala karịa ọnụego ume ume (Ntụgharị mkpali nkịtị dị n'etiti 20-30lits / nkeji dị ka ekwuru n'elu).Sistemu na-eru ala dị ala dị ka ikuku oxygen na-emepụta ọnụego eruba nke 5-10 lita / m.Ọ bụ ezie na ha na-enye ntinye oxygen ruo ọbụna 90%, ebe ọ bụ na onye ọrịa kwesịrị ịmịnye ikuku ụlọ iji mee ka ọ bụrụ ihe kwesịrị ekwesị na-akpali akpali - FiO2 n'ozuzu nwere ike ịdị mma karịa 21% mana ọ ka ezughị oke.Na mgbakwunye, na ọnụego ikuku oxygen dị ala (<5 l/min) nwere ike iku ume nke ikuku e kupụrụ akpọpụrụ nwere ike ime n'ihi na ikuku e kupụrụ ekpochapụ adịghị ekpochapụ nke ọma na nkpuchi ihu.Nke a na-ebute njide dị elu nke carbon dioxide ma na-ebelatakwa oriri ikuku / oxygen ọzọ.

Ọzọkwa mgbe a na-ebuga oxygen na ọsọ nke 1-4 l / min site na nkpuchi ma ọ bụ imi imi, oropharynx ma ọ bụ nasopharynx (ụzọ ikuku) na-enye iru mmiri zuru oke.N'ọ̀tụ̀tụ̀ dị elu ma ọ bụ mgbe a na-ebuga oxygen ozugbo na trachea, a chọrọ iru mmiri dị n'èzí.Sistemụ eruba ala adịghị njikere ime ya.Na mgbakwunye, enweghị ike ịtọ FiO2 nke ọma na LF.

N'ime usoro ikuku oxygen niile dị ala nwere ike ọ gaghị adabara maka nnukwu ọnọdụ hypoxia.

Kwesịrị ekwesị nke Ngwa Oxygen Na-eru Elu maka Nlekọta Ọkachamara

Sistemụ Flow dị elu bụ ndị nwere ike dakọtara ma ọ bụ gafere ọnụego mgbapụta mkpali - ya bụ 20-30 lita / nkeji.Sistemụ Flow dị elu dị taa nwere ike iwepụta ọnụego eruba ebe ọ bụla n'etiti 2-120 lita / nkeji dị ka ikuku ventilashị.Enwere ike ịhazi na nyochaa FiO2 nke ọma.FiO2 nwere ike ịbụ ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 90-100%, ebe ọ bụ na onye ọrịa ekwesịghị iku ume ikuku ikuku na mfu nke gas bụ ihe a na-atụghị anya ya.Iku ume nke gas mebiela abụghị nsogbu n'ihi na ihe nkpuchi na-ekpochapụ ya site na ọnụ ọgụgụ dị elu.Ha na-akwalitekwa nkasi obi ndị ọrịa site n'ịkwado mmiri na okpomọkụ zuru oke na gas iji mee ka mmanụ dị n'imi imi.

N'ozuzu, usoro dị elu na-erugharị nwere ike ọ bụghị nanị ịkwalite ikuku oxygen dị ka achọrọ na nnukwu ikpe, kamakwa ibelata ọrụ iku ume, na-eme ka ọ dị ntakịrị nsogbu na ngụgụ ndị ọrịa.N'ihi ya, ha dabara nke ọma maka nzube a na nnukwu ọnọdụ nke nsogbu iku ume.

Kedu ihe bụ akụrụngwa nke Nasal Cannula na-efe efe dị elu vs Ventilator?

Anyị ahụla na ọ dịkarịa ala a chọrọ usoro ọgwụgwọ oxygen dị elu (HFOT) iji gwọọ nnukwu nsogbu iku ume.Ka anyị lelee ka usoro High Flow (HF) si dị iche na ikuku ventilashị.Kedu ihe dị iche iche nke ma igwe na kedu ka ha si dị iche na ọrụ ha?

Igwe abụọ a kwesịrị ijikọ na isi iyi oxygen dị n'ụlọ ọgwụ dị ka pipeline ma ọ bụ cylinder.Usoro ọgwụgwọ ikuku oxygen dị elu dị mfe - nke nwere a

jenerato eruba,

ikuku oxygen blender,

onye humidifier,

kpụ ọkụ n'ọnụ tube na

ngwaọrụ nnyefe dịka imi imi.

Ventilator na-arụ ọrụ

N'aka nke ọzọ, onye na-eku ume na-ebuwanye ibu.Ọ bụghị naanị na ọ nwere akụkụ niile nke HFNC, ọ nwekwara usoro iku ume, njikwa na nleba anya yana mkpuchi iji rụọ ikuku ikuku dị mma, njikwa, na mmemme maka onye ọrịa.

Akụkụ kachasị mkpa maka mmemme na ikuku ventilashion bụ:

Ọnọdụ ikuku, (olu, nrụgide ma ọ bụ abụọ),

Modality (a na-achịkwa, enyere aka, nkwado ventilashion), na

Akụkụ iku ume.Ihe ndị bụ isi bụ ụda tidal na ụda nkeji na ụdị olu, nrụgide kachasị elu (na usoro nrụgide), ugboro iku ume, nrụgide njedebe njedebe dị mma, oge mkpali, ntinye ume, mkpali-na-expiratory ratio, oge nkwụsịtụ, ịkpalite uche, nkwado. nrụgide, na expiratory ịkpalite uche wdg.

Mkpu - Iji chọpụta nsogbu na ventilator na mgbanwe na onye ọrịa, Mkpu maka tidal na nkeji olu, elu mgbali, iku ume ugboro, FiO2, na apnea dị.

Ntụnyere ihe bụ isi nke ikuku ventilashị na HFNC

Ntụnyere njirimara n'etiti Ventilator na HFNC

Ntụnyere atụmatụ HFNC na Ventilator

Ventilation vs HFNC – Uru na ihe egwu

Ikuku ikuku nwere ike ịbụ mkpasu iwe ma ọ bụ na-adịghị emerụ ahụ.Ọ bụrụ na ikuku na-eku ume, a na-etinye tube n'ọnụ ọnụ na ngụgụ iji nyere aka na ikuku.Ndị dọkịta na-enwe mmasị ịzere intubation ruo ka o kwere mee n'ihi mmetụta ọjọọ nwere ike ime n'ahụ onye ọrịa na ihe isi ike ijikwa ha.

Intubation n'agbanyeghị na ọ bụghị ihe siri ike n'onwe ya, nwere ike ịkpata

Mmerụ ahụ na ngụgụ, trachea ma ọ bụ akpịrị wdg na/ma ọ bụ

Enwere ike ịnwe ihe ize ndụ nke ịba ụba mmiri,

Aspiration ma ọ bụ

Nsogbu akpa ume.

Igwe ikuku na-adịghị emetụta ya

ventilashion na-adịghị emerụ ahụ bụ nhọrọ kachasị mma dịka o kwere mee.NIV na-enye aka nke ikuku ikuku na mberede site n'itinye nrụgide dị mma n'ime akpa ume n'èzí, site na nkpuchi ihu a na-ejikarị eme ihe na usoro iru mmiri, ihe na-ekpo ọkụ na-ekpo ọkụ ma ọ bụ ihe na-ekpo ọkụ na mmiri ọkụ, na ikuku ventilash.Ụdị nke a na-ejikarị eme ihe na-ejikọta nkwado nrụgide (PS) ventilashion gbakwunyere nrụgide njedebe njedebe (PEEP), ma ọ bụ naanị tinye nrụgide ikuku na-aga n'ihu (CPAP).Nkwado nrụgide na-agbanwe agbanwe dabere ma onye ọrịa na-eku ume ma ọ bụ na-apụ na mgbalị ume ha.

NIV na-eme ka mgbanwe gas dịkwuo mma ma na-ebelata mgbalị mkpali site na nrụgide dị mma.A na-akpọ ya "ndị na-adịghị emerụ ahụ" n'ihi na a na-ebuga ya n'enweghị ntinye ọ bụla.NIV nwere ike bute oke mmiri mmiri dị elu nke nkwado nrụgide na-akwalite yana nke nwere ike ime ka mmerụ ahụ dị adị adịbu njọ.

Uru nke HFNC

Uru ọzọ dị n'ibunye ikuku oxygen dị elu site na cannula imi bụ iji na-ekpochapụ oghere ikuku dị elu site na mkpochapụ CO2 ka mma.Nke a na-ebelata ọrụ iku ume maka onye ọrịa ma mee ka ikuku oxygen dịkwuo mma.Na mgbakwunye, ọgwụgwọ oxygen dị elu na-eme ka FiO2 dị elu.HFNC na-enye ezigbo nkasi obi onye ọrịa site na ikuku gas na-ekpo ọkụ na iru mmiri na-ebufe site na imi imi na ọnụ ahịa kwụ ọtọ.Ọnụego gas na-erugharị mgbe niile na sistemụ HFNC na-ebute nrụgide na-agbanwe agbanwe n'okporo ụzọ ikuku dịka mbọ iku ume onye ọrịa siri dị.E jiri ya tụnyere usoro ọgwụgwọ oxygen (Ọ dị ala) ma ọ bụ ikuku ikuku na-adịghị emerụ ahụ, iji ọgwụgwọ ikuku oxygen na-eru elu nwere ike ibelata mkpa nke intubation.

Uru HFNC

Usoro ọgwụgwọ maka onye ọrịa nwere nnukwu ọnọdụ iku ume bụ iji nye oxygenation zuru oke.N'otu oge ahụ ọ dị mkpa ichekwa ma ọ bụ wusie ike ọrụ ngụgụ onye ọrịa na-enweghị imebi akwara iku ume.

Ya mere enwere ike were HFOT dị ka atụmatụ mbụ nke ikuku oxygen na ndị ọrịa a.Agbanyeghị, iji zere mmerụ ahụ ọ bụla n'ihi ikuku ikuku / intubation na-egbu oge, nleba anya mgbe niile dị oke mkpa.

Nchịkọta nke uru na ihe egwu nke HFNC vs Ventilation

Uru vs ihe egwu maka ventilashị na HFNC

Iji HFNC na ikuku ventilashị na ọgwụgwọ COVID

Ihe dị ka 15% nke ikpe COVID19 na-eche na ha chọrọ ọgwụgwọ oxygen na ntakịrị ihe na-erughị 1/3 nke ha nwere ike ịkwaga na ikuku.Dịka e kwuru na mbụ, ndị na-enye nlekọta dị oke egwu na-ezere intubation dị ka o kwere mee.A na-ahụta ọgwụgwọ oxygen dị ka ahịrị mbụ nke nkwado iku ume maka ọnọdụ hypoxia.Ya mere, ọchịchọ HFNC abawanyela n'ọnwa ndị na-adịbeghị anya.Ụdị HFNC na-ewu ewu n'ahịa bụ Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC wdg.


Oge nzipu: Feb-03-2022